A gyermekkori elhízás gyakorisága az utóbbi évtizedben világszerte növekvő tendenciát mutat. Az elhízott gyermekek körében gyakran mutathatók ki a szénhidrát- és a lipoprotein-anyagcsere eltérései: az emelkedett éhomi vércukorszint (impaired fasting glucose – IFG), a csökkent glükóztolerancia (impaired glucose tolerance – IGT), s kifejlődhet a 2-es típusú diabetes mellitus (2TDM) is. Észlelhetők lehetnek a ...

Nem ritka a nyak középvonalában lévő terime gyermekkorban. Egy 15 éves leányt mutatunk be, akinél normális vaszkularizáltságú ectopiás és a megszokott régióban levő pajzsmirigyet találtunk az ultrahangvizsgálat során. A technetium-99 m-pertechnetát pajzsmirigy-szcintigráfia eredménye szerint az ectopiás pajzsmirigy volt, amely működésében a domináns volt a normális pozícióban lévővel szemben. A vékonytű-...

Komplett gonáddiszgenezis esetén mindkét oldalon csíkgonád található. Az uterus kialakulása zavartalan, a fenotípus (külső nemiszervek) női, nemi érés (mellfejlődés) nem jön létre. Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser-szindrómában a Müller-cső egyesülésének és kanalizációjának zavara következtében a méh és a hüvely felső 2/3-ának a fejlődése rendellenes, akár teljesen hiányzik.
A kromoszomális nem ...

A szerző egy 8 éves fiú esetét ismerteti, akinél váratlanul súlyos hyponatraemia alakult ki. Ennek kórokát keresve primer hypadreniát diagnosztizáltak, majd tovább vizsgálva ennek hátterét a nagyon hosszú szénláncú zsírsavak szintjének kóros emelkedését találták, eljutva ezzel a ritka, progresszív lefolyású neurodegeneratív adreno-leukodystrophia diagnózisáig. A diagnózist genetikai vizsgálat is megerősítette. ...

Terhesség alatt kezeletlen hyperthyreosis és hypothyreosis esetén súlyos szövődmények fenyegetik az anyát és a magzatot. Az újszülöttnél átmeneti hyperthyreosist, szubklinikus vagy manifeszt hypothyreosist okozhatnak a placentán átjutó stimuláló vagy gátló TSH-receptor elleni antitestek. Eseteink ismertetésével felhívjuk a figyelmet a pajzsmirigybetegségben szenvedő terhesek szűrésének, kezelésének, magzataik szoros...

A rekombináns humán növekedési hormon bő 20 éve elérhető a növekedési hormonhiányos gyermekek számára Magyarországon. A szubkután injekció beadása biztonságos, a hosszantartó kezelés ellenére mellékhatás csak ritkán fordul elő. A bemutatott gyermek egy 13 éves növekedési hormonhiányos fiú, akinél az eredményes hormonpótlás hetedik évében észleltük a növekedés indokolatlan leállását, amelynek hátterében...

Az 1920-as évektől ismert, hogy a traumás agysérülés a hipofízis sérülésével járhat mind felnőtt, mind gyermekkorban. Mégis az elmúlt évszázadban csak nagyon kevés közlés született ebben a témában. A 2000-es évek elejétől került előtérbe a koponyatrauma endokrin következményeinek a kutatása. Ennek ellenére ez az endokrin probléma továbbra is aluldiagnosztizált maradt. A szerző a közleményben összefoglalja ...

Hazánkban is folyamatosan növekszik az 1-es típusú diabetes mellitus (1TDM) gyermekkori incidenciája elsősorban a legfiatalabb, 0–4 éves korcsoportban. A kisdedkorban kezdődött 1TDM fokozott kockázatot jelent a korai és késői diabéteszes szövődmények szempontjából, a klinikai gyakorlatban pedig jól ismertek a glikémiás célértékek elérésének nehézségei ebben a korcsoportban. Intenzív inzulinterápia (IIT) ...

Amikor évekkel ezelőtt pár lelkes kolléga körém ült a cukrászdában és egy csésze kávé és sütik mellett nagy érdeklődéssel kérdeztek-hallgattak mindenről, ami aktuális lehetett vagy csak személyesen őket érdekelte a védőoltásokról, nem gondoltam, hogy mára, hivatalosan jegyzett, kreditponttal jutalmazott továbbképzés lesz a „Kerekasztal”....

A magasvérnyomás-betegség sem panaszt nem okozó, sem tünetet nem adó, alattomosan jelentkező, a „néma gyilkosok” egyike. Szűrése, kivizsgálásának vezetése, terápiájának beállítása, gondozása, a beteg életvezetése a háziorvosi team élethosszig tartó, komoly odafigyelést igénylő feladata. Lényeges, hogy az észlelést követően a beteget olyan információk birtokába hozzuk, amelyekkel a hipertónia betegség ...

A jelen dolgozat a hipertónia okozta balkamra-hipertrófiával és szívelégtelenséggel kapcsolatos újabb ismereteket foglalja össze.
 ...

Kevés jól tervezett, evidenciákon nyugvó vizsgálatot végeztek a stroke akut szakaszában a vérnyomáscsökkentéssel kapcsolatban. A rendelkezésre álló kisszámú vizsgálat alapján a rutinszerû vérnyomáscsökkentés nem ajánlott akut stroke-ot követően, de óvatos vérnyomáscsökkentés szükséges az ismételt mérésekkel is megerősített, extrém magas értékeknél (>220/120 Hgmm). A valószínû célértékek, ...

A krónikus sebek gyógyítását párhuzamosan az okok feltárásával és megszûntetésével, valamint a seb záródásához ideális viszonyok megteremtésével végezzük. A megfelelő kötszerek megválasztásához kevés az összehasonlító tanulmányok által szolgáltatott hasznosítható evidencia. Alapvető a seb rendszeres lemosása, mechanikai tisztítása és az optimálisan nedves sebkörnyezet biztosítása. Nagy szerepet kapnak ...

Egy 58 éves nőbeteget családorvosa irányított szakrendelésünkre, tenziójának beállítása és palpitációs panaszok miatt. A betegnél 4 évvel korábban primer hipertónia betegséget, illetve hyperlipideamiát igazoltak, ami miatt angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátló, illetve statin (3-hydroxi-3-metilglutaril-koenzim A (HMG-CoA) reduktáz gátló) kezelést indítottak. Miután vérnyomása és szérumkoleszterin-szintje ...

A hipertónia kezelésének a célja nem pusztán a vérnyomás csökkentése, hanem a beteg kardiovaszkuláris morbiditási és mortalitási kockázatának maximális mérséklése. Ezt elsősorban ACE-gátló kezelésre épített kombinációs terápiával tudjuk elérni, mivel ezen hatástani csoport nem csupán a vérnyomás csökkentése és a vaszkuláris rezisztencia mérséklése útján fejt ki kedvező hatást a kardiovaszkuláris ...

Mikor gondoljunk a kardiovaszkuláris rendszer betegségei és a szorongás összefüggésére? Milyen panaszok, tünetek irányíthatják figyelmünket erre? Milyen diagnosztikai, differenciáldiagnosztikai lépéseket érdemes/szükséges megtenni? Milyen terápiát vállalhat a családorvos, mikor küldje tovább a beteget másik szakorvoshoz? Milyen gondok, problémák merülhetnek fel, ha a szorongásos kórképek felismeretlenül, ...

A háziorvosi munka során − a prevenciós tevékenységtől kezdve a betegségek gyógyításán át a gondozásig és a rehabilitációig − egyre fontosabb szerepet kap a betegek tápláltsági állapotának a felmérése, monitorozása és a malnutríció rizikójának rendszeres, időközönként történő szűrése. Az otthonukból a kórházba felvett betegek kb. 30-40%-ánál fennáll az alultápláltság rizikója. A malnutríció, ...

Az osteoporosis következtében történő csonttörések nagy terhet rónak mind a betegre, mind a társadalomra. A legsúlyosabb csípőtáji törések szövődményeként a betegek 15-30%-a egy éven belül meghal, az életben maradtak fele pedig nem tudja magát önállóan ellátni. A csontritkulásos beteg kezelése évente mintegy 20-25 milliárd forinttal terheli a hazai egészségügyi kasszát. Mindezekből következik, hogy lehetőség...

A pitvarfibrilláció felismerését és a beállított gyógyszeres kezelés folytatását, a vérhígító rendszeres ellenőrzését hazánkban döntően a családorvosok végzik. Ezen betegek – a vártnál magasabb – száma alapján minden családorvos sok ilyen beteget kezel. Éppen ezért fontos, hogy a családorvosok ismerjék az új kezelési algoritmusokat, új készítményeket. Ezek rövid összefoglalóját olvashatják a jelen ...